Dados da Escola

Nome:

Endereço postal:

Telefone, fax, e-mail:

Nome do Professor de Química:

Dados do(s) estudante(s) (para equipes, começar pelo autor principal)

Nome:

Data de Nascimento:

Endereço postal:

Telefone, fax, e-mail:

Série que está cursando:  1ª       2ª

Nome dos demais co-autores (só para equipes):
2.
3.
4.
5.

Declaração da Escola

Declaramos que o(s) autor(es) acima identificado(s) encontra(m)-se regularmente matriculado(s) na série do ensino médio supra indicada, nesta Instituição de Ensino e que todos, autor(es) e Escola, estão cientes e de acordo com o regulamento fixado para a Olimpíada de Química SP-2002, pela sua promotora, Associação Brasileira de Química, Seção Regional de São Paulo.

Nome e Cargo  __________________________________________________________
Local, Data e Assinatura ___________________________________________________