Nome da Escola:
Endereço Postal:
Telefone, fax, e-mail:
Nome do Professor de Química:
Nome do aluno:
Data de Nascimento:
Endereço Postal do aluno:
Telefone, fax, e-mail:
Tendo em vista que o(a) aluno(a)
acima identificado figura entre os selecionados pela Comissão Julgadora
para a Fase Final da OQSP-2006, confirmamos que o mesmo irá
participar da referida Fase, no dia 3 de junho de 2006, às
8:30h, no Instituto de Química da USP e se apresentará
munido de documento de identidade.
Declaramos que, no presente
ano letivo, este estudante está regularmente matriculado na____
série do curso________________________________________ mantido por
esta Instituição de Ensino.
_______________________________
Local e Data
__________________________________________________________________________________________________________________________
Observação: Caso haja mais de um aluno classificado nesta
Instituição, tirar cópias deste Formulário
em branco.
Enviar para fone/fax:11-30912159, ou pelo correio: Assoc. Brás.
de Química – IQ-USP, Bloco 3, Av. Prof. Lineu Prestes 748, CEP 05508-000,
São Paulo, SP