Olimpíada de Química SP-2006
Confirmação de Participação na Fase Final da Olimpíada de Química SP-2006

Nome da Escola:
Endereço Postal:
 

Telefone, fax, e-mail:

Nome do Professor de Química:

Nome do aluno:
Data de Nascimento:
Endereço Postal do aluno:
 

Telefone, fax, e-mail:

        Tendo em vista que o(a) aluno(a) acima identificado figura entre os selecionados pela Comissão Julgadora para a Fase Final da OQSP-2006, confirmamos que o mesmo irá participar da referida Fase, no dia  3 de junho de 2006, às 8:30h, no Instituto de Química da USP e se apresentará munido de documento de identidade.
        Declaramos que, no presente ano letivo, este estudante está regularmente matriculado na____ série do curso________________________________________ mantido por esta Instituição de Ensino.
 
 

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Local e Data

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                            Nome                                                    Cargo                                                Assinatura
 
 

Observação: Caso haja mais de um aluno classificado nesta Instituição, tirar cópias deste Formulário em branco.
Enviar para fone/fax:11-30912159, ou pelo correio: Assoc. Brás. de Química – IQ-USP, Bloco 3, Av. Prof. Lineu Prestes 748, CEP 05508-000, São Paulo, SP